Порядок ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента, утверждён Приказом Минздрава России от 12 ноября 2021 года №1050н. Этот документ действует до 1 марта 2028 года. 

Основания для ознакомления

Право на ознакомление с медицинской документацией имеют:
  • пациент;
  • его законный представитель;
  • супруг (супруга), дети, родители, усыновлённые, усыновители, родные братья и сёстры, внуки, дедушки, бабушки либо иные лица, указанные пациентом или его законным представителем в письменном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, или информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство. Эти лица могут знакомиться с документацией, в том числе после смерти пациента, если он или его законный представитель не запретил разглашение сведений. 
Основанием для ознакомления является поступление в медицинскую организацию письменного запроса пациента, его законного представителя либо указанного выше лица. Запрос может быть направлен в электронной форме. 

Требования к письменному запросу

Письменный запрос должен содержать следующие сведения:
  • фамилия, имя и отчество (при наличии) пациента;
  • фамилия, имя и отчество (при наличии) законного представителя пациента либо лица, указанного в п. 2 Порядка;
  • место жительства (пребывания) пациента;
  • реквизиты документа, удостоверяющего личность лица, направившего запрос (номер и серия (при наличии), дата выдачи, наименование выдавшего органа);
  • реквизиты документа, подтверждающего полномочия (при наличии) законного представителя пациента (номер и серия (при наличии), дата выдачи, наименование выдавшего органа);
  • период оказания пациенту медицинской помощи в медицинской организации, за который запрашивается ознакомление с документацией;
  • почтовый (электронный) адрес для направления письменного ответа;
  • номер контактного телефона (при наличии). 
Запрос направляется по почте либо доставляется лично в медицинскую организацию (подразделение, ответственное за обработку входящей корреспонденции). Электронный запрос отправляется на электронный адрес медицинской организации. 

Порядок действий

  1. Поступивший запрос (в том числе в электронной форме) регистрируется в медицинской организации в течение рабочего дня. 
  2. В течение рабочего дня после регистрации работник медицинской организации уведомляет лицо, направившее запрос, о дате регистрации и входящем номере зарегистрированного запроса (по телефону, электронной почте или другими доступными средствами связи). 
  3. Рассмотрение запросов осуществляет руководитель медицинской организации или его уполномоченный заместитель. 
  4. В течение двух рабочих дней со дня поступления запроса пациент, его законный представитель либо указанное лицо информируется о дате, начиная с которой в течение пяти рабочих дней возможно ознакомление с документацией (с учётом графика работы медицинской организации), а также о месте ознакомления. 
Максимальный срок ожидания предоставления возможности для ознакомления с медицинской документацией не должен превышать десяти рабочих дней со дня поступления письменного запроса. 

Процедура ознакомления

Ознакомление происходит в помещении медицинской организации в присутствии работника, ответственного за выдачу документации для ознакомления, с учётом графика работы организации.
Перед передачей оригинала документации лицу для ознакомления ему в устной форме сообщают о необходимости аккуратного и бережного обращения с документами. 
В процессе ознакомления лицо вправе:
  • выписывать любые сведения в любом объёме;
  • снимать копии с медицинской документации, в том числе с помощью технических средств. 
В медицинскую документацию вносятся сведения об ознакомлении, включая:
  • дату поступления письменного запроса;
  • дату ознакомления;
  • фамилию, имя, отчество (при наличии) ознакомившегося лица;
  • фамилию, имя, отчество (при наличии) и должность работника, зафиксировавшего факт ознакомления;
  • подпись этого работника. 

Особые случаи

  1. Пациенты в стационаре или дневном стационаре могут знакомиться с документацией непосредственно в структурном подразделении, где они пребывают. Это указывается в письменном запросе и заверяется подписью руководителя соответствующего подразделения. Заведующий подразделением обеспечивает возможность ознакомления. 
  2. При оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях пациент имеет право ознакомиться с записями, сделанными медицинским работником в документации во время приёма (посещения на дому). 
  3. Если документация ведётся в электронной форме, медицинская организация обязана ознакомить лицо с ней в соответствии с Порядком. При необходимости организация предоставляет заверенную копию электронных документов. 
Если у вас есть дополнительные вопросы по процедуре ознакомления с медицинской документацией, рекомендуется обратиться в медицинскую организацию или к юристу, специализирующемуся на медицинском праве.